Après une extraction dentaire conventionnelle, une diminution du volume osseux apparait définitivement, rendant difficile le placement d’un implant dans de bonnes conditions.

Lorsque vous consultez et que la dent à remplacer est encore en place, on recourt à une procédure dite  de « préservation d’alvéole d’extraction ». Il s’agit, dans la même intervention, d’enlever la dent de façon traumatique et de combler l’alvéole (cavité laissée dans l’os après disparition de la dent) avec un biomatériau osseux. La procédure de « préservation d’alvéole d’extraction » autorise généralement la conservation d'un volume osseux favorable. Elle permet de la sorte bien souvent de placer un implant après 3 mois de cicatrisation sans augmentation osseuse. Il arrive néanmoins que la procédure ne suffise pas, une greffe osseuse pré-implantaire ou per-implantaire est alors indispensable.

Les sinus maxillaires sont des creux situées au niveau des pré-molaires et des molaires de la mâchoire supérieure. En l’absence de dent pour appuyer l’os sinusien, la cavité s’agrandit et s’affaisse faisant pression sur l’os alvéolaire. Lorsque celle-ci devient trop fine, sa hauteur devient insuffisante pour recevoir un implant.

Une greffe du sinus est possible à l’aide de deux techniques souvent utilisées :

• La technique de Caldwell Luc qui consiste à ouvrir une fenêtre latérale sur la paroi intérieure afin de décoller la membrane sinusienne et d'effectuer le remplissage du bas fond par un greffon allogène sur environ 10 à 15 mm de hauteur.

• La technique de Summers quant à elle, consiste à introduire le greffon par le puits de forage de l’implant. Aucune ouverture n’est donc indispensable et le greffon se place entre le plancher du sinus et la membrane de Schneider. 

Le principe de l’expansion osseuse , est basé sur la plasticité de la crête osseuse maxillaire après une fracture en bois vert. Cette technique permet d’éviter une greffe osseuse d’apposition, une régénération osseuse guidée . Sa fiabilité a été démontrée, son taux de succès est compris entre 88 et 98 % .

Les avantages sont multiples , les plus importants sont :

-  Absence de prélèvement d’un greffon, donc absence de douleur ou de séquelle possible sur le site donneur 

- Réduction du temps de réhabilitation .

Dans certains cas cliniques l’os manque beaucoup en hauteur et en épaisseur. La greffe osseuse permet de réaliser des augmentations osseuses en hauteur et en épaisseur très conséquentes, quel que soit le secteur.

Le principe de la greffe osseuse réside dans la transplantation d’un volume osseux présentant une architecture mature. Le greffon qui peut être autologue ou allogénique est immobilisé au niveau du site à augmenter. Après environ 4 mois, le bloc osseux rajouté se soude à la mâchoire. L’implant peut alors être mis en place dans de bonnes conditions.

De nouvelles évolutions industrielles permettent aujourd’hui de personnaliser le greffon osseux pour qu’il corresponde exactement au site à augmenter. La procédure de greffe osseuse devient alors mini-invasive.

Le principe de la régénération osseuse guidée est de placer un biomatériau osseux ou de l’os autologue sous forme de de copeaux sur le site à augmenter et de le séparer de la gencive par une membrane en collagène. La gencive proliférant plus vite que l’os, elle risque en effet d’empêcher la régénération osseuse.

Cette technique permet de corriger une perte osseuse horizontale ou verticale modérée, quel que soit le secteur. L’implant peut dans certains cas être placé en même temps que la régénération osseuse guidée. Elle permet d’éviter le recours à une technique plus lourde telle que la greffe osseuse.